Al empezar a escribir esto, me acuerdo mucho de mi profesora de yoga durante el embarazo, ella siempre hablaba de las “luces y sombras” y como tuve un embarazo muy bueno, creo que no me lo termine de creer hasta el posparto.

Es bonito, nadie podrá decir lo contrario, acabas de conocer al amor de tu vida, y solo quieres verlo, tocarlo, olerlo y estar con el, es tan intenso el subidón de la oxitocina que vives como en un globo de amor, con la sonrisa a flor de piel aunque no hayas dormido ni te hayas duchado y te duela todo el cuerpo como si te hubieran agarrado a golpes.

La oxitocina tiene ese propósito, que te “enamores de tu hij@”, pero a la vez estas muy frágil. No digo que les pase a todas, pero en mi experiencia como médico a muchas si. Y tengo que avisar que es normal. no son pocas las mujeres que me dicen que lloran mucho, que están felices pero como tristes a la vez, que extrañan la barriga, que quisieran estar solas con el bebé y sin nadie más, etc.

Todos estos sentimientos son muy frecuentes, y pasarán. Al inicio son intensos, porque es un lado mamífero que se ha despertado, todo es muy visceral, segun vayan pasado los días todo se ira acomodando en su sitio.

Es importante tener el soporte adecuado: pareja, familia y tu médico también. Si sientes que algo no va bien, pide ayuda. La única manera de diagnosticar depresiones postparto es tenerlo en mente. Y si esa persona no te escucha, acude a otra. Lamentablemente al personal de salud rara vez nos forman en como apoyar a la mujer y a la familia en este tipo de procesos.

Recuerda que no existe una manera de sentir, todas son válidas. Convertirse en madre es un proceso, hay mujeres que el día uno están más asustadas o nerviosas que felices, y eso también esta bien.

No te rindas, nunca.

Muchos oímos de la inseminación pero no sabemos de que va, cada vez mas parejas recurren a tratamientos de fertilidad, si estas a punto de empezarla o la estas considerando es mejor conocerla a fondo.

Es una técnica de reproducción asistida, sencilla y por lo general mas barata si se compara con fecundación in vitro u ovodonación.

Lo que se hace es a través de una medicación hormonal a dosis bajas, se estimulan los ovarios para que el ciclo menstrual en vez de producir un solo folículo, produzca dos o tres como mucho. Al ser controlada la evolución de estos óvulos por ecografía y por la medicación que la misma mujer se administra en forma de inyecciones en el abdomen, se puede programar la ovulación en una fecha determinada.

Al conocer esta fecha, el semen de la pareja o del donante se prepara, es decir se selecciona lo mejorcito y esto se inocula dentro del útero de la mujer y se deja delicadamente en el endometrio. Para que de ahí los nadadores hagan su trabajo y encuentre esos óvulos y la naturaleza haga su trabajo.

La ventaja principal es que se la mujer tiene menos cantidad hormonal administrada, por lo tanto menos síntomas secundarios. Es menos invasiva, porque finalmente la fecundación y la implantación tienen lugar de manera natural.

Requiere unas condiciones mínimas para poder realizarse:

• trompas de falopio intactas y no obstruidas.
• cantidad y calidad de semen idónea, al menos la mínima recomendada por la OMS. Si la calidad del semen no es buena, mejor ir a por fecundación in vitro (FIV)
• que no haya mas de 3 folículos grandes, porque si no el riesgo de gestaciones múltiples aumenta demasiado.

Como todos los métodos de reproducción asistida la posibilidad de tener embarazos múltiples (mellizos, gemelos, etc.) es real, así que tenerlo presente para que luego no vengan las sorpresas.

Al ser un método sencillo, las tasas de éxito no son muy altas por ciclo aislado. Por supuesto depende de la edad de la mujer, del grosor del endometrio, si es semen de la pareja o de donante, etc. Alrededor entre 15 y 20% en el mejor de los casos. Se recomienda hacer ciclos seguidos, un máximo de 4 donde se consigue la mayor tasa de éxito (60% acumulativo), si en 4 ciclos no se logra ningún embarazo es mejor pasar a la siguiente técnica, FIV.

Los miomas son una realidad, 1 de cada 5 mujeres tendrá uno. Pero de estas, solo 2 aproximadamente presentarán síntomas.

Pues bien, ahora ¿que es un mioma? la manera mas simple de explicarlo, es un músculo que ha crecido fuera de lugar. La pared del útero básicamente esta constituida por músculos diferentes que sirven para que el útero tenga contracciones que expulsen al bebe llegado el momento. Por algún motivo, no sabemos cual, ese musculo se equivoca y empieza a crecer descontroladamente creando un nódulo. Este nódulo habitualmente pasará desapercibido, se vera en ecografías transvaginales pero nada mas. Los síntomas habitualmente derivan de la zona en la que ha aparecido el mioma.

Es por eso que los miomas no son malos, su origen es músculo. Hay una entidad que son los sarcomas de útero (estos si son malos) que pueden semejar a los miomas en la ecografía e incluso durante la cirugía, pero menos mal, son poco frecuentes.

Por eso no todos los miomas se tienen que sacar, la mayoría de las mujeres tenemos un mioma y seguimos con el hasta el final de nuestros días y no pasa nada. EL problema es si el mioma crece muchísimo en poco tiempo, nos puede hacer sospechar de algo malo.

Como les comente, la localización va a dar los síntomas, por ejemplo:

• un mioma que este dentro del útero (endometrio) donde se forma la regla, puede crear reglas muy abundantes y largas y también dificulta la implantación de un embrión posible.
• un mioma que haya crecido muy grande hacia la cara anterior del útero, puede llegar a presionar la vejiga, creando incontinencias o infecciones de orina repetidas.
• un mioma que hay crecido muy grande hacia la cara posterior del útero puede comprimir tanto el recto causando un estreñimiento importante.

Es por eso que en las revisiones ginecólogicas de rutina se debe descartar la presencia de miomas y si existen hacerles un seguimiento para evitar que den síntomas

Ahora tienes a tu bebé en brazos, eres feliz. No sé si estabas preparada para una cesárea, pero en caso no lo tuvieras previsto, hay ciertas cosas que debes saber.

1. Es normal que estés cansada, no te exijas más de la cuenta. Seguramente no habrás dormido mucho pero la adrenalina y la felicidad te llenan de energía, disfrútalo pero no abuses, que luego viene el bajón. Intenta no tener muchas visitas para que te permitan descansar a ti y al bebé.
2. Aunque estés en la nube de amor ahora mismo, recuerda que debes cambiarte las compresas constantemente, que debes hacer pis, que debes comer y beber agua. Básico para tener fuerza
3. Habitualmente te dejaran beber entre las 8 y 12 horas después de la cirugía si no ha habido complicaciones, comer suele ser entre las primeras 24 horas.
4. La herida estará bien cubierta, te puedes mover y los puntos no se van a salir. El primer apósito es importante controlar que no se empape de sangre, si es así, avisa a la enferma o a tu medico.
5. Aunque es cierto que te puedes mover, ve con cuidado, no se recomienda que te pongas de pie sola al menos 24 horas después,la primera vez que te vayas a levantar ve despacio y siempre con alguien en la habitación.
6. Comúnmente ponemos suturas que se reabsorben solas, que no hay que retirar. Pregúntale a tu médico de que tipo te ha puesto.
7. La vía intravenosa se convierte en algo adherido a ti, y no es conveniente quitarla al menos 12 horas después del parto porque son las horas donde ocurren las mayores de las complicaciones. Es incomoda, lo sabemos, pero las vías salvan vidas, recuérdalo así. En cuanto controles el dolor con medicamentos vía oral y hayan pasado 12 horas del parto, se te puede quitar la vía sin ningún inconveniente.
8. En las primeras horas posparto, es importante tocar el útero a través del abdomen, esta sensación puede ser molesta, pero nos sirve mucho para saber si el útero se está contrayendo bien y por lo tanto sangrando controladamente. Si todo va bien, se irá contrayendo y aparecerán los famosos “entuertos” , que no es otra cosa que contracciones aisladas. Si son muy intensos, pide calmantes.
9. La sensación de hacer pis puede tardar algo en volver, tienes una sonda conectada a la uretra el primer día.
10. Habitualmente el alta oscila entre 3 a 5 días, dependiendo como estés tu, como este el bebe, como sea tu hospital, tu seguro, tu medico, etc. Probablemente cuando te lo sugieran estés lista, no intentes apresurar las cosas.
11. No hay contraindicación para la lactancia materna. Cada vez en mas sitios es posible tener una lactancia precoz después de cesárea. Es labor de nosotros los médicos y las parejas pedirlo para hacerlo una realidad.

Esto son sólo pequeños consejos, ahora disfruta, ya lo tienes contigo, por fin puedes verle la carita y contarle los deditos. Felicítate a ti misma por lo valiente que has sido. Eres igual de madre que las que han parido por vía vaginal, no dejes que nadie te haga creer lo contrario. ¡Ánimo!

Mayo es el mes de la masturbación, tal como lo lees. Todo empezó en USA en 1995, tras un discurso de la Cirujano General de las fuerzas armadas de USA General Joycelyn Elders, tras dar una charla sobre el SIDA, fue preguntada si las masturbación no sería una manera de evitar el inicio precoz de los coitos. Ella respondio: “la masturbacion es parte de la sexualidad humana y parte de algo que quias valdria la pena ser enseñado”. A partir de ahí se creo un movimiento que durante los 31 días de mayo todos los años promueve el bienestar sexual en solitario.

Si quieres mas información, aquí te dejo el link:https://masturbationmonth.com/

Incluso se les ocurrió el Masturbate-A-Thon, una especie de maratón dando premios a los que han tenido más orgasmos, a la eyaculación femenina a más distancia, etc. Organizado por el Centro de Sexo y Cultura de San Francisco. El dinero recolectado lo emplean en Educación Sexual, pero la idea principal es recordar a las personas que debemos hablar de la masturbación como algo normal, habitual y sano, dejarnos de prejuicios y vergüenzas socialmente adquiridas.

No mal interpretes, no digo que sólo te dediques a tu propio placer en la vida. Pero ya con el hecho de hablar de ello y entenderlo como un deseo y función biológica del cuerpo como respirar o ir al baño, sería suficiente. A mí me sigue llamando la atención este tema en la consulta, algunas mujeres, aún no pueden pronunciar las palabras “vagina” o “clítoris”. Menos mal las mujeres jóvenes hablan cada vez más con soltura del tema e incluso tienen dudas. Pero con algunas mayores de 50, el tema es un poco más delicado de tocar, no dicen ni una palabra. Bueno y cuando les hablas de las bolas chinas, ya ni te cuento la cara de póquer que ponen.

Los ginecólogos somos los médicos que deberíamos abordar este tema, ¡quien más si no!. Quizás deberíamos incluir en nuestro interrogatorio, una pregunta tan simple: ¿Cómo va tu vida sexual?

Hay mujeres que claramente se nota que no quieren tocar el tema, y te ponen unas caras de horror, y hay que tener tacto, porque algunas mujeres, lamentablemente, han tenido experiencias horribles. Pero la gran mayoría, te responden y te cuentan sus inquietudes.

Que no te de vergüenza comprar objetos específicos para masturbarte, los sex shops son muy accesibles ahora o en Internet puedes encontrar maravillas.

Da igual que no tengas pareja, tu cuerpo, tu salud, tu sexo. Nadie es responsable de tu placer. Sólo tú.

Las mascotas iluminan nuestro hogar, y los que han tenido gatos, saben que los mininos son maravillosos como compañía, aunque algunas voces mal informadas les hagan mala fama, sobre todo en la etapa del embarazo por la temida toxoplasmosis.

El toxoplasma es un parásito, puede infectar a los felinos (huésped definitivo) y este a su vez contagiar a través de sus heces contaminadas al resto de los mamíferos (incluido el hombre) y aves.

Los gatos se contagian comiendo carne cruda, animales vivos o en contacto con las heces de un gato infectado. El gato recién contagiado  no tiene síntomas o cursa simplemente con una diarrea, en la cual expulsara el parásito en sus heces durante 15 ó 20 días y así se propaga la infección.

Por lo tanto, si tu gato es casero, no come carne cruda y sólo come su alimento especifico (pienso) balanceado, y se mantiene sin estar en contacto con gatos callejeros, lo más probable es que no este infectado y que por ende tu tampoco lo estés.

Aun así, se sabe que entre el 40 – 60 % de los hombres y mujeres en el mundo han pasado ya la toxoplasmosis. Normalmente nos infectamos de niños jugando en tierra contaminada o comiendo carnes sin buena cocción. Los síntomas de infección no se suelen notar, algunas veces existe dolor en las articulaciones, malestar general, algún ganglio inflamado en el cuello y síntomas semejantes a la gripe como mucho.

El problema ocurre cuando te contagias del toxoplasma estando embarazada, esta infección aparentemente simple, puede causar problemas severos en tu bebé, aunque existe medicación que puede disminuir la posibilidad de lesiones importantes si es diagnosticada a tiempo.

Lo habitual es que al inicio de la gestación en la analítica del primer trimestre se estudie si has pasado ya la infección por toxoplasma. Si tienes anticuerpos, puedes quedarte tranquila. Si son negativos deberás extremar los cuidados para evitar el contagio. Eso NO significa que te deshagas de tu gato, pero tampoco es buena idea adoptar uno de la calle justo cuando estas embarazada. Lo recomendable sería que esperes a parir.

Si ya lo tienes en casa,  el gato puede seguir en contacto contigo, lo único que deberás tener un poco más de cuidado con los “lametones” y lávate las manos más a menudo. Además, lo ideal es que tú no te encargues de limpiar su arenero ni de recojer sus deposiciones, si no hay otra opción, usa guantes para manipular sus heces.

Por otro lado, si no tienes mascotas pero tienes jardín o un huerto y te gusta trabajar en él, deberías usar guantes gruesos para evitar la contaminación por heces de gatos callejeros, porque el toxoplasma en la tierra puede permanecer meses.

Además, como mencione otros mamíferos o aves pueden contaminarse por la tierra o el suelo, por lo tanto, las carnes en general las deberías comerlas bien cocidas (nada de termino medio o sangrantes) y las verduras y frutas bien lavadas. Se calcula que los quistes estarán inactivados por 15 minutos a 60ºC. No existe ninguna recomendación en la OMS acerca de la congelación de las carnes previa a su consumo, pero diversos estudios muestran que se necesitaría más de 24 horas de congelación a -25ºC para eliminar los quistes de toxoplasma. En cuanto al jamón curado (español) hay diversos grupos estudiando si los quistes de toxoplasma son eliminados en el proceso, y los indicios muestran que sí, sobre todo cuanto más tiempo de curado este el jamón, mayor a 24 meses, aunque aún no hay ninguna recomendación clara al respecto. Lo importante es cuidarse, así que por unos pocos meses que no comas ciertos alimentos, tampoco pasa nada, no?. Recuerda: no desprecies a tus mascotas cuando estas embarazada, ellos son parte de tu familia también.

Has iniciado con contracciones demasiado pronto. Y eso nos preocupa a todos.

¿Por qué a mí?, es la pregunta que recorrerá tu cabeza, lamentable no tiene respuesta fácil. Lo habitual es que no lo sepamos. A veces, una infección de orina o una infección vaginal son causas conocidas. Si estas embarazada de gemelos o si ya tuviste una amenaza de parto pretérmino anterior, tus posibilidades son mayores, pero eso tampoco es gran consuelo como explicación.

El lado positivo, es que si lo detectamos a tiempo, podemos frenarlo en casi todos los casos.

La mayoría de las veces las contracciones que sientes son las inofensivas, las preparatorias. Muchas veces simplemente, una llamada de tu cuerpo a que te cuides y bajes el ritmo de tu actividad, porque lo normal, es que con un poco de reposo, desaparezcan y felices todos.

Pero, si empiezas a sentir la barriga más dura y se vuelve muy molesto y frecuente; y a pesar de tumbarte con la luz apagada, tranquila y beber líquido sigue exactamente igual al cabo de una hora, lo mejor será que acudas con tu ginecólogo/matrona para que te valore.

Al llegar a la consulta/urgencia, lo habitual es que te hagan un monitor fetal, el cual sirve para determinar si tienes contracciones uterinas y como reacciona tú bebé a los aumentos de tono del útero. Además, tu ginecólogo podrá medir el cuello del útero por vía vaginal con una ecografía (no hay riesgo por hacerla). Con esto se tiene una prueba tangible del efecto de las contracciones. Si son las de verdad, tu cérvix habrá disminuido su tamaño.

Otro detalle que valoramos mucho, es la edad gestacional que tenga tu bebé, y por eso somos tan pesados con la fecha de última regla (dato que tiene que estar grabado a fuego en tu memoria). Sabemos que una “gestación a término” se cuenta desde las 37 semanas + 0 días, probablemente esto cambie con los años, ya que están sugiriendo cambiarlo a las 39 semanas. Pero de momento es lo que hay.

Por lo tanto, todos los partos que ocurran antes se consideran prematuros.

Pero, como todo en la vida, existen matices. No es la misma preocupación para el ginecólogo y el pediatra, si tu bebé nace a las 34 o a las 28 semanas. Por estadística se sabe que las complicaciones de prematuridad serán mayores cuanto más “inmaduro” sea tu bebé.

Desde las 35 semanas + 0 días de embarazo si inicias con contracciones, no pondremos tanta medicación para frenarlo, porque los pulmones están lo suficientemente maduros. Si te pones de parto con 36 semanas nos damos por satisfechos y no pedimos más.

Repito, la buena noticia es que si lo detectamos pronto podemos hacer cosas para evitar el parto, así que pregunta y comenta tus síntomas si piensas que son anormales. Más vale prevenir, siempre.

Todos los cambios que se desarrollan en el cuerpo por tu retoño, pueden favorecer que en  el tercer trimestre la tensión arterial empiece a subir un poco. Lo habitual es que esa subida no sea significativa y no tengas porque alarmarte. Sólo en algunas ocasiones las tensiones se descontrolan y ahí entramos los médicos a prevenir los problemas.

Normalmente estamos mucho más pendientes de la tensión arterial en mujeres mayores de 35 años, obesas, con antecedentes de presión alta previa (con o sin embarazo) etc.

Si la tensión arterial es mayor a 140/90 en una sola ocasión, tu médico te pedirá que te la controles diariamente. Muchos hombres y mujeres tiene hipertensión por el “síndrome de bata blanca” , eso significa que estas nerviosa en la consulta y por eso se sube, pero en cuanto estas en casa haciendo vida normal, tu presión se normaliza.

Por precaución tu médico, te solicitara una analítica de sangre y orina, para confirmar que todo vaya bien. Si alguna de las pruebas no sale correcta, puede ser que la gestación sea finalizada antes de tiempo. Es una decisión complicada tanto para el médico como para la paciente, porque hay que poner en una balanza el mal que puede hacerle a tu cuerpo y a tu bebé el descontrol de la tensión y por otro lado el riesgo que tiene un bebé de nacer prematuro.

Habitualmente estas decisiones no son de correr, pero a veces si. En la obstetricia las cosas pueden variar en horas o minutos.

Lo frecuente es que estos incrementos de tensión no reflejen nada en la analítica y tu bebé siga creciendo normalmente, y sólo se te indiquen algunas pastillas para mantener la tensión a raya, estas no van a afectar el embarazo, ni la lactancia posterior. Además, se controlara más el peso de tu bebé y se harán análisis de sangre y orina frecuentes.

Lo que se conoce como preeclampsia, que seguro has oído nombrar, es aquella tensión alta descontrolada que hace que tu bebé crezca poco, y que hace más probable que tus riñones, hígado y sistema de coagulación sufra con el embarazo. La eclampsia, es todo lo anterior, además acompañado con convulsiones. Ninguna broma como puedes ver. Por eso los médicos nos ponemos muy atentos con el tema de la tensión, no es por amargarte la vida ni por ponerte nerviosa. Sobre todo porque además de la medicación que se te puede indicar, la única cura ante estos dos problemas, es finalizar la gestación, con parto o cesárea, y hay que decidir el momento idóneo para hacerlo.

La tensión cuando se eleva no suele dar síntomas, pero algunas mujeres asocian ver manchas, dolores muy intensos en la boca del estomago, escuchar zumbidos de oído, dolor de cabeza intenso y/o diferente al habitual. Si te ocurre algo similar, tómate la tensión arterial, lo más probable es que no sea nada, pero si detectamos una hipertensión a tiempo, tu bebé y tú estarán a salvo.

Hace tiempo me piden que hable de esto, y la verdad no se porqué.
Asumo que hay muchos mitos y tabúes que rodean la penetración anal, asumo heterosexual porque soy ginecóloga y mi tema son las mujeres.

Lo primero que quiero que desmitifiques es el coito o la penetración como máxima expresión del amor de una pareja, esto no es así, el amor y la pasión pueden manifestarse a través de cualquier vía de los sentidos. Ahora si ambos deciden probar esta vía, ¿por qué no?

Mito 1: siempre duele

Pues no, siempre es mucho decir. Depende en realidad, si la estimulación y excitación han sido suficientes para lubricar, no tiene porque doler. O si usas lubricantes extra, para asegurar los juegos, no tiene porque doler. La relajación es fundamental en ambos, el deseo no se mueve con prisas. Para este tipo de coito y para todos.

Mito 2: a las mujeres no les gusta

Conozco amigas y pacientes que les encanta, y de hecho sólo pueden llegar al orgasmo con determinada persona por esta vía. Esto no va de géneros, va de placer y aqui los caminos son infinitos.

Mito 3: es necesario usar enema

No es imprescindible, lo pueden hablar entre la pareja y decidir lo que prefieren. Es importante recordar que la mujer puede sentir ganas de defecar al inicio de la penetración y es completamente normal.

Mito 4: puedo ir de la vagina al ano sin problemas, cual película porno.

Pues tampoco, la vida real NO es ni nunca sera una película porno. Así como tampoco las de Disney son realidad.

Se recomienda no alternar vagina y ano, porque las bacterias que viven en el canal anorectal pueden causar infecciones vaginales importantes. Por supuesto SIEMPRE recomendamos usar preservativo.

Prueba si quieres, el placer corporal no tiene límites, pero no lo hagas por complacer a NADIE, NUNCA.

Pecho, tetas, bubbies, lolas, etc. Cada una las llama como quiere y no se porque, en mi experiencia en consulta. Casi todas las mujeres siempre estamos preocupadas por la forma y aspecto que tienen. Casi ninguna conformes con lo que tenemos. Por esto, me imagino, muchas deciden hacer cirugía plástica.

Yo soy cirujana y por supuesto que valoro siempre los riesgos de estar en un quirófano al motivo por el que se entra a sala de operaciones. Como médico siempre informar, informar y seguir informando, para que cada una pueda tomar su decisión libremente.

Incluso, muchas mamás vienen a la consulta con sus hijas para que yo las desanime de operarse. Lamentablemente mi propósito no es ese, yo no le puedo cambiar la idea a nadie, no es mi función.

En general, solo les pido a las que vienen buscando consejo, que lo piensen bien.

Primero entender porque lo quieren hacer y si realmente vale la pena en sus vidas. Es decir, realmente ¿voy a ser mas feliz si tengo más pecho? ¿va a mejorar mi calidad de vida? ¿estoy dispuesta a los efectos secundarios y/ o riesgos de la cirugía para conseguir lo que quiero?

Aunque no lo crean, muchas mujeres no se paran a pensar en esto. No piensan que pueda haber complicaciones y si algo ocurre fuera de lo que habían planeado, ahí vienen las lamentaciones. Si la decisión es segura, razonada y madura, adelante.

Yo siempre recomiendo buscar un buen cirujano plástico, pedir consulta con varios y que te enseñen sus resultados con fotos si es posible. Si es alguien recomendado incluso mejor.

Lamentablemente en todos los sitios se cuecen habas y puede haber algunos que no sean muy profesionales y que no acompañen durante el proceso.

Después de tener el cirujano escogido y la decisión hecha, no esta de más pasar una revisión ginecológica con un screening de mama, ya sea solo con palpación, ecografia mamaria, mamografia o incluso resonancia magnética, según sea el caso y los factores de riesgo añadidos.

A veces aparecen cosas cuando uno no las esta buscando, y si tienes un fibroadenoma o un quiste que hay que controlar, mejor saberlo antes para poder hacer los controles adecuados. Incluso, mujeres con muchos factores de riesgo para cáncer de mama, no saben que son personas de riesgo o el tipo de controles y seguimiento que deberian hacerse hasta que llegan a una consulta porque se quieren poner implantes mamarios. Incluso algunas al saber que tienen muchos factores de riesgo, cambian de opinión o modifican el tipo de cirugía mamaria.

La información siempre es poder, y con nuestra salud mucho mas. Te permite saber que hacer con tu propio cuerpo, sin dejarte influenciar por modas o miedos.

Y si todo esta bien, pues disfruta de tu nuevo escote y se feliz!