La endometriosis es una enfermedad muy dura de llevar. Rebelde. No te mata pero puede complicar la vida muchísimo. Vivir con dolor es una tortura.

Lo peor, es pasar esta tortura sin que le pongan un nombre, sin que te digan que tienes o te traten de histérica porque te quejas, porque no te conformas.

Esto es un calvario que muchas mujeres con endometriosis viven, pasan de médico en médico muchos años de su vida hasta que alguien da con el diagnóstico, y les ofrece tratamiento.

La endometriosis, como sabemos es crónica, no se curará, hasta la menopausia, porque vive y se alimenta de nuestras hormonas, es decir, cuando somos fértiles es cuando más ataca.

Pero, existen maneras de tenerla a raya. Los anticonceptivos hormonales como tratamiento de primera linea, ofrece calidad de vida a las mujeres, también existen tratamientos hormonales mas agresivos que ya pocas mujeres requieren y la cirugía se suele dejar para el final.

Hasta hace unos años a toda mujer con sospecha de endometriosis se le hacia una cirugía, pero todo parece indicar que no es necesario, sobretodo si se quiere conservar la fertilidad. Así que la mayoría seguramente no necesitara cirugía nunca.

Cada vez tenemos más informacion sobre esta enfermedad:

• La dieta puede influir y mucho: las personas que comen dietas altas en carnes rojas y procesadas y grasas saturadas tienen mas riesgo, y si cambian su dieta el dolor se controla mejor.
• La infertilidad esta asociada, pero si la enfermedad esta controlada, se pueden conseguir embarazos, incluso de manera espontánea.
• Existen asociaciones de ayuda para mujeres, donde comparten sus experiencias, por internet te contactas rápido: www.endoinfo.org
• Las reglas no deben doler hasta el punto de evitarte tener una vida normal. Busca ayuda.

y casi sin darme cuenta, mañana cumplirás un año.

No diré que ha sido fácil, porque mentiría. He llorado casi tanto como tú. Y te he amado más que a mi vida, cada día un poco más. Sé que lo hago, porque sin dudarlo daría mi vida por ti en menos de un segundo.

Viniste a revolucionar mi vida, mi mente, mi trabajo y todo mi ser desde mis cimientos. No dejaste nada en pie, más que el amor.

Te soñaba desde pequeña, siempre lo tuve claro, quería ser tu mamá y creí prepararme mucho para serlo, pero nada me pudo preparar para ti, para todo lo maravilloso que eres, para todo lo que significa tener una parte de tu propio cuerpo gateando por ahí. Sentirte mio, pero saber que no lo eres y que algún día te iras, pero yo te seguiré sintiendo dentro.

Me gustaría ahorrarte cada dolor, cada tropiezo, pero sé que eres fuerte y yo siempre estaré ahí cuando necesites mis besos y mis abrazos. Solo no dejes de mirarme como lo haces, me das la vida cuando lo haces y con cada sonrisa me derrites.

Me escogiste para ser tu mamá, Dios te mando conmigo para educarte y hacerte un hombre de bien. Se que no será fácil, eres fuego, eres intensidad y nos costara lágrimas a los dos. Pero siempre tendremos el firme timón en la marea que es tu papá, aquel que ha mantenido la cordura los últimos 365 días cuando tu y yo estábamos a punto de volvernos locos.

Desde el día del parto, tras esas 22 horas que fueron las peores y las mejores de mi vida. Desde ese momento en que perdí el control y me partí en dos. Desde ahí, no me he vuelto a cerrar, me quede abierta para darte lo mejor de mi, para darte todo lo que soy y aquello que no tengo, inventarlo y dártelo también.

No recordarás este primer año de vida, es una pena porque nos hemos divertido mucho. Pero yo te lo contaré mi hijito.

Para resumir es un desorden crónico hormonal. Crónico puede durar toda la vida, a veces con pequeños ajustes desaparece y hormonal, porque está relacionado a la época fértil de la mujer, no existen postmenopausicas con SOP.

Se puede entender el concepto cuando hablamos de ovarios perezosos, les cuesta ovular hacer su trabajo mensual, y por lo tanto van acumulando hormona masculina y de ahí los síntomas y signos.

En realidad a traves de los años se ha debatido mucho a quien diagnosticar de SOP, y parece que cada vez más mujeres lo tienen. Lo que hay que separar es tener una ecografía con ovarios multiquisticos o poliquísticos o tener el sindrome, no es lo mismo.

El diagnostico se compone ademas de la imagen ecográfica de signos y síntomas, los mas habituales: el sobrepeso, la falta de regla o irregularidad menstrual (hablo de meses, no de días) tener mucho pelo negro y fuerte en sitios donde habitualmente las mujeres no tienen: en pezones, linea media del abdomen y en general mucho pelo, o lo contrario perder mucho pelo (alopecia en patrón masculino) y mucho acné en algunos casos.

Idealmente si se complementa con un análisis hormonal en sangre que muestra hormonas masculinas elevadas, el diagnostico ya esta hecho y lo único que queda es el tratamiento. Existen diversas opciones, según lo que decida la mujer.

Nada más oír hablar de las famosas FIV, a todos se nos pone cara de cuadros porque no tenemos muy claro qué es, cómo funciona y porque parece que a todo el mundo se la hacen. Empecemos por conceptos básicos.

La ideal central de la fecundación in vitro es que la fecundación, es decir la unión del ovulo con el espermatozoide sea fuera del cuerpo de la mujer, por eso se llama in vitro y cuando ya esta formado el nuevo organismo transferirlo al útero de la mujer para se pueda desarrollar.

Si uno lo piensa suena a ciencia ficción, pero es posible y se hace diariamente en los centros de reproducción asistida. Habitualmente se hace en mujeres cuya reserva ovárica esta disminuida (no tienen muchos óvulos o la calidad no es buena), aquellas que tienen las trompas obstruidas (ya sea de forma natural o por una ligadura de trompas previa), aquellas cuyas parejas tienen serios problemas con el semen y tienen muy pocos espermatozoides, aquellas mujeres que ya intentaron inseminaciones sin encontrar otra razón, etc.

Después de un estudio cuidadoso para saber opciones y probabilidades reales para cada mujer y pareja, se inicia el tratamiento que es hormonal, puede ser medicamentos inyectados, inhalados, tomados o incluso colocados en vagina (las hormonas se fabrican en diferentes formas y de acuerdo a las necesidades se recomienda una u otra) y se va controlando ecográficamente. Recordemos que todos los meses fabricamos uno solo de manera natural, aquí buscamos tener 12 aproximadamente, aunque varia según los protocolos.

Cuando esos folículos por ecografía y/o análisis se sabe que están listos se realiza una punción ovárica. Es un procedimiento bajo sedación,y bajo control ecográfico se introduce una aguja por la vagina que aspira los óvulos. Suena horrible, pero no duele porque se esta dormida, un día de reposo posterior y continua medicación hormonal.

Ahí es donde entran los biólogos embrionarios, ellos observan los óvulos, ven si son de buena calidad y los juntan con los espermatozoides para que haya fecundación (a veces natural o a veces se fuerza la unión) después de unos días estos embriones se evalúan nuevamente y si siguen vivos y de buena calidad, se decide con la pareja cuantos transferir al útero de la mujer y si hay sobrantes congelarlos para un siguiente intento.

Por supuesto esta es una visión muy sencilla, cada caso es particular y requiere más o menos tiempo, indicaciones, tratamientos, espera o no. Lo que te cuento para cuando vayas a la primera consulta de fertilidad no sientas que te hablan chino. Si estás para iniciar este proceso, paciencia y ánimo más que una carrera de velocidad, es una carrera de resistencia.

Muchas veces cuando tienes la revisión ginecológica o cuando te dan el resultado de la ecografía se mencionan los quistes de ovario y nos asustamos. Para poder entenderlo mejor debemos entender algunos conceptos.

Un quiste significa una bolsa de agua (por lo general, a veces esta llena de moco) lo habitual es que si el quiste es completamente líquido las posibilidades de que sea malo son excepcionales. A veces se acompaña de la palabra “funcional” eso significa que el ecografista esta 100% de que no es malo y que ademas se ha producido por alguna irregularidad hormonal pasajera y en cuanto el organismo la solucione, desaparecerá el quiste. Cabe decir que a veces estos “quistes funcionales” no se van y pueden requerir tratamiento y controles.

Por otro lado están los mal llamados “ovarios poliquísticos” que hace pensar que uno tiene un ovario gigante con muchísimos quistes, pero no es así. Es la imagen ecográfica la que se llama así, un ovario agrandado con varias “bolsitas de agua” en su superficie, nada más. Aprovecho en recalcar, la ecografía puede dar el diagnóstico de “ovarios multiquísticos” o “poliquísticos”, eso es diferente a tener SOP o “sindrome de ovario poliquístico”. Un poco confuso, pero importante de entender para no asustarnos y recibir tratamiento sólo cuando es pertinente. Hablaré de eso en mi siguiente post.

En ocasiones también nos encontramos “quistes de ovarios” que no son tal cosa, y simplemente son “folículos” la bolsa de agua que lleva nuestro óvulo y que se forma todos los meses para que podamos ser fértiles y que al no haber fecundación, desaparece por si sola.

Asi que ya ves, muchísimas cosas que son llamadas quiste y no lo son o no representan nada malo. Tras un diagnostico, lo primero informarse bien antes de que indiquen cirugias o tratamientos innecesarios

Es la pregunta del millón. Cuando estas al final del embarazo los días se hacen eternos y te despiertas todas las mañanas preguntándote si ya ha llegado mi hora, pero no. Y te vuelves a la cama a intentar dormir dejando la maleta lista y el corazón entregado a ver que pasa. Y los días pasan y pasan.

Lamentablemente nadie te podrá decir cuando pares, el proceso del parto es muy complejo y no lo sabemos a ciencia cierta, se cree que el bebe desencadena todo cuando esta listo manda señales al útero para que empiecen las contracciones y se segreguen sustancias que modificarán el cuello del útero.

Por lo general, cuando vas a la primera consulta con el ginecólogo, te hace la ecografía y ve todo bien, lo que te dirá despues será la FPP (fecha probable de parto). Aunque este día, es la mayor parte de las veces, IMprobable. Esa fecha solo nos dice el día que cumples 40 semanas. Por lo tanto, nos sirve a los médicos para orientarnos con las fechas: es decir se puede parir a término desde las 37 semanas hasta las 41 semanas. Así que son 5 semanas de espera en realidad.

¿Se puede dar una ayudita para adelantar? Existen muchos mitos, y les llamo así porque aunque parezca que funcionan, aun nadie ha hecho estudios científicos al respecto para demostrar el resultado 100%, así que mientras nadie nos diga lo contrario podemos seguir comiendo picante, recomendar más paseos y tener más orgasmos.

Lo que nos enseña el final del embarazo, es a soltar el control, el bebé decidirá cuando y cómo, a veces es cuestión de dejarlo fluir. Y si ese momento no llega, el ginecólogo te indicará la fecha límite para esperar para que tu bebé y tu estén saludables.

No sé si les habrá pasado, pero a mi me daba cierto rechazo al principio, simplemente el pensar en “enchufarme” al aparato no me generaba ilusión. La sensación de sentirse vaca lechera es real, al menos a mi me paso, pero aunque su nombre no sea bonito, cuando uno lo necesita, se convierte en un gran aliado.

Marcas hay muchísimas, yo por ejemplo use el de medela doble eléctrico y me pareció bueno. Tengo amigas y pacientes que han usado otras marcas y también bien. Yo por lo general recomiendo el eléctrico, los manuales están bien cuando el uso va a ser ocasional, pero usarlo varias veces al día todos los días terminas con el brazo destrozado (experiencia de pacientes).

Lo mas importante leer bien las intrucciones de uso, limpiarlo/esterilizarlo segun sea recomendado, tener las bolsas de almacenaje o recipientes a usar todo listo antes de ponerse a ello y limpiarse bien las manos, no queremos que la leche se contamine. Si es alquilado/prestado lo mejor es comprar las copas mangeras para cada uno, no cuestan muy caras y te aseguras la higiene.

En cuanto a las copas, el pezón debe quedar en medio del embudo y no chocar con ninguna pared, eso es clave para evitar que moleste, así que cada uno se lo acomoda a su gusto y a la forma de su pezón (por eso venden copas de diferentes tamaños). También se recomienda sentarse en un sitio tranquilo, ver fotos del bebe, tener su ropita con olor, etc. todo eso ayudara a que tu cuerpo se ponga en “modo leche” y tu extracción sea más fructífera. Si tienes el seno muy duro, puedes probar con calor local y un masaje antes de colocar el sacaleche.

No hay que dejarse llevar por el desánimo si se ve que sale poco, hay días que saldrá menos y otros saldrá más, es normal. Y en ningún caso representa la cantidad de leche que tu bebé ingiere. El pecho es una fábrica, no un almacén y genera en cada momento lo que el bebé necesita, por eso es necesaria la succión y estimulación. Por lo tanto, vale más ponerse el sacaleche cada 3 horas 15 minutos, que hacerlo sólo dos veces al día y durante una hora.

Ahora bien, ¿todas las mujeres necesitan sacaleches? pues la verdad es que no. Depende de tu tipo de conciliación familiar, si vas a poder estar en casa los 6 primeros meses para dar lactancia a demanda y exclusiva pues no haría falta. Pero si tienes que volver a trabajar, dejar tu leche sería la solución y que luego se la den con biberón, vaso, cucharita, etc.

Otras mujeres que pueden necesitarlo: las que han tenido bebés prematuros y les cuesta mucho el succionar, o bebés pequeños, o aquellos bebés que son dormilones por naturaleza y pasan muchas horas sin estimular el pezón, situaciones muchas en general donde ayuda. Recuerda que el sacaleches no quita leche al bebé, más bien le complementa el estímulo que el bebe nos es capaz de lograr para que cada vez haya más. Por lo general cuando los bebés van creciendo ya dejan de necesitar este estímulo adicional porque solos son capaces de lograr toda la leche que necesitan.

Muchas veces las mamás están más preocupadas de como sera el parto , si les dolerá o no, a quien se parecerá el bebe, etc. lo cual esta perfecto; pero creo que también es importante prepararse para el posparto. Principalmente de cara a la lactancia materna, porque a veces no es tan sencillo como parece.

Una vez se ha tomado la decisión de dar el pecho (lo cual es lo ideal para el bebé) quizás es conveniente plantearse ciertas cosas y empezar a informarse. Lo ideal para que la lactancia sea exitosa es el piel con piel tras el parto y el enganche precoz al pecho, por lo tanto, no esta de más preguntarle a nuestro médico si eso sera posible en el centro donde vamos a parir.

El tema de las posturas también es algo que se debe aprender, antiguamente se decía que tenia que ser barriga con barriga y ahora ya sabemos que no es así para todas. Los pechos diferentes, las puntas del pezón de cada una apuntan a diferentes lados y por lo tanto hay que modificar la postura de acuerdo a la dirección de nuestro pezón para que la areola entre en su mayor parte en la boca del bebe. Quizás ir a un curso de lactancia cuando se esta embarazada en el ultimo trimestre no es mal plan. Por otro lado, recuerda que ya no se recomienda preparar los pezones, ellos están listos solos.

Igualmente es buena idea equiparse con lo básico: sujetadores de lactancia, protectores para el pezón (los existen lavables) y un buen cojín de lactancia, así como tener un sitio cómodo en tu casa (sofá o sillón) donde tengas reposabrazos y puedes estar tranquila para lactar.

Existen asesoras de lactancia, que van a domicilio en caso te veas muy perdida. El que te duela NO ES NORMAL, así que chequea postura, agarre, revisa si hay frenillo del bebe o si tienes alguna grieta, si a pesar de corregir todo eso sigue doliendo mejor que hagas una consulta. Lamentablemente la mayoría de médicos no estamos formados en lactancia, muchos hemos aprendido por propio interés o por haber dado el pecho, pero que sepas que existen profesionales especializados en caso de duda (idealmente certificados IBCLC que es internacional) y si no lo sabes también existe “La liga de la leche Perú” que tiene reuniones informativas en diferentes distritos.

Dar el pecho es mucho más que alimento, es cercanía y refuerzo para su sistema inmune. Es agotador, pero gratificante, vale la pena aunque sea intentarlo. Que no te quiten la oportunidad.

Es uno de los temas estrella en la consulta. Además de la emoción por la llegada del bebé y la angustia de cómo será el parto, siempre sale esta pregunta, casi como un reclamo, ¿cuándo podre acostarme con mi pareja?.

Siempre se recomienda esperar la cuarentena, porque más o menos es el tiempo que una mujer tras parto (cesárea también) sangra de manera continua y el cuello del útero (cérvix) esta mas abierto, lo cual podría ocasionar alguna infección o dolor o discomfort. Entonces por si acaso se toma como referencia los 40 días, pero cabe recalcar que algunas mujeres son menos días y en otras más. En la revisión posparto que se tenga con el médico será el momento idóneo para confirmar cuando se puede reiniciar la vida sexual.

Cuando ha pasado la cuarentena y ese primer coito no llega, pueden haber varios motivos: hay incontinencia de orina o de gases y eso frena cualquier deseo sexual, a veces da miedo si va a doler o no, si hubieron puntos pensar que te pudieran molestar o que tu pareja te vera distinta, etc. Aceptar los cambios corporales tampoco es fácil y por supuesto buscar el momento con un bebé pegado a la teta todo el día y la noche también se hace complicado.

Sea cual sea la causa, no necesitas que nadie te apure, si hay algún problema físico (incontinencias varias) acude a tu médico que revise y arregle lo que haya que arreglar, los momentos aparecerán solos, no puede haber nada peor que forzar una intimidad cuando no se esta dispuesto.

Recuerda que el día que nace tu bebé, también naces tu como madre, y es un proceso REconocerse y REaceptarse con los defectos y virtudes, a la vez que REconocer a tu pareja y desearla en una nueva dimensión.

Muchas veces no queda otra opción. Lo ideal es que una mujer se ponga de parto sola, que el bebé diga que está listo y el proceso fluya. Pero a veces no es posible y se necesita finalizar la gestación para evitar riesgos.

Existen diversas causas: que el bebe no crezca bien dentro de la barriga, que hay sospecha de infección intrauterina, que la tensión arterial de la mamá este descontrolada, que se haya roto la bolsa más de 12 horas sin que se haya desencadenado la labor de parto por si sola, la gestación se ha alargado demasiado, etc.

Existen condiciones más o menos urgentes de indicar la finalización, pero muy pocas son las que derivan directamente en una cesárea, salvo la condición del bebe y la mamá sea muy malo que no pueda permitir intentar un parto. Y ahí está el kit de la palabra, decimos intentar, porque hay que ser realistas y saber que el 25% de las mamás primerizas que empiecen con inducción acabaran en cesárea.

Es importante transmitir esto a nuestras pacientes para que estén preparadas física y mentalmente y que no sea un shock si ocurre.

Los métodos de inducción son diversos, pueden incluir desde medicación vaginal hasta una sonda para dilatar el cuello, y son lentos. El estrés y las prisas son las peores compañías de la oxitocina, hormona del amor, que necesitamos para parir. Por lo tanto a veces el proceso completo puede durar más de 24 horas. Y requiere ingreso hospitalario para monitorización materno fetal intermitente.

El año pasado apareció un estudio en el que la inducción a las 39 semanas se puede ofrecer sin tener riesgo de complicaciones mayores e incluso puede disminuir la tasa de cesáreas comparado con esperar a las 41 semanas. Es un tema controversial, pero actualmente se puede ofrecer a las mujeres y ellas decidir si lo desean intentar o no. Lo ideal es conversarlo con tu obstetra para que te diga las opciones que tienes.